十堰市人民医院运用最新技术解决高血压诊疗难

荆楚网（湖北日报）（通讯员常岩）“终于找到了我高血压的‘罪魁祸首’！”近日，在十堰市人民医院心血管内科一病区，刚刚完成“肘正中静脉双侧肾上腺静脉采血”的杨女士握着沉军副主任的手，递上了锦旗，语气里充满了久违的宽慰。 收到一支礼品笔。通讯员供图 几个月来，杨女士一直患有严重的高血压。尽管服用了多种降压药，但他的血压仍然顽固地高于正常值。他还经常出现全身疲劳、低钾血症和其他不适。不仅日常工作受到影响，他还持续担心自己病情的恶化。抱着一线希望，他向该院心脏病房副主任沉军医生寻求帮助。 结合症状和d 女士病史 这是一种常见的继发性高血压，由于肾上腺分泌醛固酮激素异常，导致血压升高和电解质紊乱。稍后，然后 经过末梢血激素筛查、卡托普利试验等一系列专业检查，杨女士最终被诊断为原发性醛固酮增多症高血压。但新的问题又接踵而至：CT检查显示，杨女士双侧肾上腺增生。哪个肾上腺“过量产生”醛固酮激素，是导致高血压和低钾血症的“罪魁祸首”？ 为了找到后续治疗的正确方向，心血管内科一病区副主任医师沉军带领的高血压团队明确采用了国际公认的PA诊断“金标准”——肾上腺静脉采血，对患者进行两侧准确定位。前后不同在大多数医院采用的经大腿股静脉入路中，这次团队进行了大胆的改变，选择了患者的肘正中静脉作为手术入路。手术台上，沉军副主任刚刚对患者手臂肘窝进行微创穿刺。在实时图像的精确引导下，细细的导管像“针线”一样成功到达双侧肾上腺静脉。注射造影剂确认位置正确后，成功采集左右两侧aof血样。整个过程仅用了15分钟。整个过程杨女士一直保持清醒，几乎没有感觉到明显的疼痛。手术后他能够自行走回病房，无需像传统手术那样卧床恢复。 “肾上腺静脉采血的主要作用是确定醛固酮分泌异常的来源是单侧还是双侧。”沉军说如果是单侧病变，可以优先考虑根治性手术；如果是双侧病变，则以药物治疗为主。但技术门槛非常高。由于肾上腺静脉解剖结构变异较大，术中存在采血失败、静脉破坏、血栓形成等风险。目前国内只有少数经验丰富的高血压专家进行，且大多采用股静脉入路。 “这条从手臂到肾上腺的新途径需要医生更多的技术技能，但对患者来说好处是显着的。”沉军补充说，手术后患者需要较长时间通过传统的股静脉路径。 长期卧床不起，不仅舒适度差，还存在发生穿孔并发症的风险；肘正中静脉入路可以让患者术后立即下床活动，不仅可以提高患者的舒适度、医​​疗体验并降低并发症的可能性。 据了解，该院心血管内科一病区常规进行肘正中静脉双侧肾上腺静脉采血，平均15分钟即可完成一次手术。该技术具有创伤小、成功率高、恢复快等优点，成为医院解决继发性高血压精准诊断问题的“硬核武器”。 作为全市第一个设立高血压亚专科的科室，该院心血管内科病区在鄂西北地区率先开展了经肘正中静脉的肾上腺静脉采血。它也是该地区第一个且唯一进行肾上腺动脉栓塞术（SAAE）治疗原发性醛固酮增多症的科室。实现了“交流”一体化服务针对继发性高血压的“策展诊断+介入治疗”，为该地区的高血压患者带来更好的诊疗方案。此外，该科室的亚专科门诊也定期开放。沉军副主任医师每周二全天会诊，张焕新主任医师每周三全天会诊，夏楠医生每周五下午会诊，为该地区高血压患者提供专业的诊疗服务。